５．梅毒（ワ氏）とは

【分類】
　細長い螺旋状で、特有の複雑な運動(移動,長軸を中心とする回転,屈曲の３通りの運動がある)を行う一群のグラム陰性細菌をスピロヘータと総称する。
　これらは５つの属に分類されるが,そのうちヒトの病原菌を含むのはボレリア,トレポネーマ,レプスピラの３属であり、
　梅毒はトレポネーマ属に分類される。

【症状】
　約３週間(10日?30日)の潜伏期ののち感染局所(陰茎,外陰部,膣,子宮頸部,唇など)に初期硬結(無痛性の暗赤色の丘疹でのち潰瘍化して
　硬性下疳となる)を生ずるとともに、所属リンパ節の無痛性腫脹をきたす(第１期梅毒)。
　これは3～4週間で自然に治り、しばらく無症状で経過するが、感染後約３ヶ月(8～20週)頃から全身各所の皮膚や粘膜の発疹、
　骨や関節などの病変が現れる。菌が血行性に全身に散布された為である。
　これらの病変もまた自然に消退するが、以後再発と治癒をくり返す事もある(第２期梅毒)。
　感染後3年を経ると発疹はほとんどみられなくなるが、かわって血管炎、とくに大動脈炎(動脈瘤や心弁膜症をきたす)や
　全身各所(皮膚,骨,内蔵)のゴム腫(ゴム様の硬さの大小さまざまな腫瘤)が認められる。
　さらに感染後10～15年経過すると中枢神経が侵され、進行麻痺(麻痺性痴呆ともいい、知能の低下をきたす)や
　脊髄癆(知覚神経障害を主症状とする)の状態となる(第３期梅毒)。
　治療を全く受けない場合、患者の1/3は自然治癒するが、約1/3は潜伏感染の状態を維持し、約1/3に第３期梅毒の病変が現れるといわれる。
　初期硬結や第２期梅毒の病変部には多数のトレポネーマが存在しているので、これらが潰瘍となると伝染の危険がきわめて大きい、
　しかし第３期になると病変部のトレポネーマの数は極くわずかであって伝染性はほとんどない。

【感染経路】
　病原体は熱，乾燥，消毒薬などにきわめて弱い、したがって伝染も性交，接吻など直接の接触にほぼ限られる(接触感染)。

【治療】
　ペニシリンが第一選択薬剤であり、耐性菌も知られていない。
　アレルギーのある患者にはエリスロマイシン,テトラサイクリンも用い得る。
　トレポネーマの感受性は高く、治療はむしろ容易といってよい。